Coxsackie vyrážka po celém těle. Následky viru Coxsackie

V médiích se objevila alarmující informace, že turecká letoviska údajně zachvátila epidemie infekčního onemocnění způsobeného virem Coxsackie. "Nemoc oblehla všechna přímořská letoviska v zemi," uvedla televize REN, která informovala o předčasném návratu desítek ruských turistů z dovolené. Turecké úřady však takové zprávy kategoricky popírají.

Jak nebezpečný je virus Coxsackie, o jeho příznacích, léčbě a možné způsoby infekce, přečtěte si náš materiál.

(Celkem 8 fotek + 1 video)

Co je virus Coxsackie

Virus Coxsackie je enterovirus, který se množí v gastrointestinálním traktu. Způsobuje virový infekční proces - enterovirovou stomatitidu s exantémem. Tato infekce byla poprvé objevena v malém městě Coxsackie v USA. Je známo asi 30 odrůd viru Coxsackie.

Velká skupina virových částic je rozdělena do dvou tříd: A-typ a B-typ. Rozdíl spočívá v tom, jaké komplikace se objevují po prodělaných infekcích iniciovaných jedním ze dvou typů viru Coxsackie.

• Většina známých druhů (24) je typ A. Po infekci virem typu A se může rozvinout meningitida a bolest v krku.
• B-typ je nebezpečnější a hrozí vážné změny v mozku (psychické a degenerativní poruchy), srdečním a kosterním svalstvu.

Komu hrozí, že se nakazí virem Coxsackie?

Tyto viry jsou považovány za „dětské“ viry, protože postihují především děti ve věku od 3 do 10 let. U dospělých je onemocnění extrémně vzácné. Po prodělané nemoci způsobené virem Coxsackie si člověk vyvine silnou imunitu vůči infekci a opakovaná infekce je vyloučena.

Předpokládá se, že děti do 3 měsíců jsou před tímto enterovirem chráněny a po 10–12 letech již téměř všichni mají zkušenost s infekcí, po které se vyvine stabilní imunita. Děti starší 3 měsíců a mladší 12 let jsou tedy ohroženy nákazou virem Coxsackie, ale vrchol onemocnění nastává mezi 3. a 10. rokem. Předpokládá se, že je nemožné vychovávat dítě, aniž by se někdy setkalo s enterovirem.

Jak dochází k infekci virem Coxsackie?

Jakékoli enterovirové infekce jsou považovány za onemocnění špinavých rukou a virus Coxsackie není výjimkou. Můžete se nakazit virem Coxsackie od lidského přenašeče, a to buď pokud jste nemocní, nebo bez známek nemoci. Virus se šíří orálně-fekální cestou – to znamená, že se dostane do úst špinavýma rukama. Enteroviry, včetně viru Coxsackie, pronikají sliznicí dutiny ústní, vstřebávají se do krevního řečiště a krevním řečištěm se dostávají do střev, kde se virus množí a je vylučován stolicí.

Virus Coxsackie může zůstat životaschopný ve vnějším prostředí po poměrně dlouhou dobu, infekce je možná prostřednictvím kapiček ve vzduchu, prostřednictvím kontaminovaných produktů, které neprošly tepelným zpracováním, a dokonce i vodou.

Příznaky a příznaky infekce virem Coxsackie

Inkubační doba trvá od 2 do 10 dnů, nejčastěji se onemocnění projevuje 3.-4.

Prvním příznakem viru Coxsackie u dítěte může být výskyt vředů a vodnatých pupínků. Zpravidla se stávají důsledkem rozvíjející se infekce. Obvykle se nacházejí v nohách a pažích dítěte, ale lékaři je nacházejí také v dutině ústní. Jak čas plyne a virus postupuje, mohou se vředy objevit po celém těle, ale budou se primárně nacházet kolem úst. Často je také pozorován syndrom ruka-noha-ústa - současně se objevuje vyrážka na sliznici úst, dlaní a nohou.

Druhým příznakem viru Coxsackie může být špatný zdravotní stav dítěte. Bude mít potíže se spánkem a jídlem. Takže kvůli abscesům v ústní dutině bude pro rodiče extrémně obtížné krmit dítě, protože jakýkoli kontakt s postiženými oblastmi může způsobit bolest. Miminko bude navíc neaktivní a jeho zájem o hry a jakoukoli jinou obvyklou činnost prudce poklesne.

Třetím příznakem viru Coxsackie u dítěte může být horečka. Zvyšuje se během několika hodin a nemusí klesat asi tři dny. Vzhledem k tomu, že tento virus je infekční onemocnění, které přímo nesouvisí s tímto indikátorem, antipyretické léky budou v boji proti vysoká teplota.

Léčba a prevence viru Coxsackie

Dosud nebyla získána žádná vakcína proti viru Coxsackie ani proti jiným enteroviry. Jedinou prevencí je osobní hygiena. Ale protože jeden ze způsobů přenosu viru je vzduchem, není tato metoda všelékem. Je vhodné, aby dítě trávilo méně času na přeplněných místech, zejména v období epidemie. Vodu z bazénu byste neměli polykat, doporučuje se pít pouze speciální pitnou vodu z čistých nádob.

Léčba pro děti zahrnuje:

• klid na lůžku po celou dobu intoxikace,
• strava s dostatkem tekutin a vitamínů,
• pít hodně vody,
• v případě silného průjmu a zvracení užívejte rehydratační roztoky.

Používá se i řada léků – lokální antiseptika, antihistaminika a protizánětlivé léky na snížení bolestí hlavy a horečky. Kožní vyrážka je ošetřena fukorcinem nebo roztokem brilantní zeleně (zelenka). Antivirotika se používají pouze u závažných infekcí.

Ve většině případů onemocnění postupně odezní během 7-10 dnů symptomatickou léčbou. Ve vzácných případech se mohou rozvinout komplikace, jako je dehydratace, meningitida nebo encefalitida (zánět mozku).

Video: příznaky viru Coxsackie a dalších enterovirů - Dr. Komarovsky

Rychlá navigace na stránce

Horečka, kožní vyrážka a záněty v krku u dětí jsou nejčastěji připisovány planým neštovicím nebo ARVI v kombinaci s alergiemi. Infekce způsobená virem coxsackie by však neměla být vyloučena.

Navíc toto přenesené onemocnění netvoří imunitu, a proto mohou dospělí i děti onemocnět virem coxsackie mnohokrát.

Coxsackievirus - co to je?

Coxsackievirus je enterovirus, který se množí ve sliznicích úst a střev. Onemocnění způsobené tímto virem je charakterizováno poškozením sliznice úst, střev a kůže a v těžkých případech - vnitřních orgánů (mozek, játra, svaly, srdce).

Infekce je závažná, ale nevyžaduje specifickou léčbu (s výjimkou vážného poškození vnitřních orgánů) a zřídka způsobuje komplikace.

Charakteristické příznaky viru coxsackie, fotografie dítěte

Virus coxsackie se u dětí nejčastěji projevuje ve 4-6 letech. Kojenci do 3-4 měsíců jsou imunní vůči viru coxsackie kvůli přítomnosti mateřských protilátek v jejich krvi. Virus je detekován u dětí do 10-12 let.

• Adolescenti a dospělí trpí infekcí extrémně zřídka a ve vymazané formě bez kožních vyrážek, takže jsou často diagnostikováni s akutními respiračními infekcemi nebo akutními respiračními virovými infekcemi.

Cesty přenosu viru:

• ve vzduchu při kontaktu s infikovanou osobou;
• kontakt - prostřednictvím hraček, nádobí, špinavých rukou.

Patogenní mikroorganismus je stabilní v prostředí a je zvláště nakažlivý, takže při kontaktu s pacientem nebo nosičem je infekce téměř nevyhnutelná. Inkubační doba pro infekci virem coxsackie je 2-10 dní.

Dítě s virem coxsackie je nakažlivé pro ostatní od prvních dnů bolestivých příznaků až do uzdravení. Proto je nutné miminko po celou dobu nemoci izolovat.

Příznaky viru coxsackie u dětí, fotografie

Coxsackievirus způsobuje u dítěte širokou škálu příznaků. V klasické verzi onemocnění probíhá takto:

Počáteční období

Onemocnění začíná náhle zvýšením teploty na 39-40ºС. Zvětšují se podčelistní lymfatické uzliny, hrdlo zčervená a na jazyku se objeví nažloutlý povlak. Na pozadí vysoké hypertermie se u dítěte rozvine silná bolest hlavy, slabost, ospalost a často zvracení.

Období charakteristických vyrážek

Příznaky viru coxsackie u dětí - první vyrážka foto 2

Rozetřete po celém těle (foto 3)

Po 2 dnech se v ústech (na tvářích a na patře) a kolem rtů objevují vodnaté puchýřky o průměru do 2 mm, které při prasknutí tvoří malé vřídky s červeným dnem. Silná bolest dále zhoršuje stav dítěte. Dítě kňučí, odmítá jíst a znatelně se zvyšuje slinění.

Doslova bezprostředně po vyrážkách na ústní sliznici se stejné vezikuly objevují na pažích a nohou. Vyrážka je lokalizována na dlaních a chodidlech, mezi prsty. Jednotlivé vezikuly lze nalézt na jemné pokožce vnitřních předloktí a hýždí.

• Silné svědění obvykle není pozorováno. Dítě by však mělo být chráněno před poškrábáním vyrážky, aby nedošlo k bakteriální infekci.

Po celou dobu vyrážky jsou možné dyspeptické příznaky - nadýmání, doprovázené hlasitým duněním, nevolností a zvracením, řídkou stolicí. Někdy jsou ve vyloučené stolici nalezeny krvavé inkluze, hlen, méně často hnis.

Období zániku

V průměru se závažné příznaky objevují po dobu 5-10 dnů, poté onemocnění postupně ustupuje. Průběh může být komplikován hnisáním vředů, v tomto případě je zotavení zpožděno a dítě vyžaduje antibakteriální léčbu.

Opětovná infekce virem coxsackie je možná, ale následná infekce probíhá v mírnější formě.

Vzácné formy onemocnění

Někdy se virus coxsackie vyskytuje s převahou příznaků poškození jednotlivých orgánů. Rozlišují se následující atypické formy onemocnění:

• Serózní meningitida je závažná patologie, jejímž charakteristickým znakem je rigidita (silné napětí) krčních svalů. Již od prvních hodin nemoci je pokus zvednout hlavičku ležícího dítěte poměrně náročný.
• Herpangina - na mandlích se objevují mnohočetné vředy, dokonce i tekutá strava způsobuje silné bolesti.
• Enterovirový exantém – do popředí se dostává kožní vyrážka.
• Enterovirová konjunktivitida – zánět spojivky je doprovázen fotofobií a slzením. Na červených, oteklých víčkách se tvoří bodové krvácení.
• Hepatitida - poškození jater virem coxsackie (zvětšení orgánu, pálení žáhy, nevolnost, pocit tíhy v pravém hypochondriu) se vyskytuje na pozadí prodloužené hypertermie.
• Enterovirová gastroenteritida se projevuje především známkami gastrointestinální dysfunkce.
• Poškození srdce – vesikulární prvky se mohou objevit ve všech membránách srdce. Silná slabost je doprovázena bolestí na hrudi a rychlým srdečním tepem. A/D často klesá a dochází k arytmii. V takových případech lékař diagnostikuje enterovirovou myokarditidu, perikarditidu nebo endokarditidu.
• Encefalomyokarditida – často se rozvíjí u předčasně narozených dětí v prvních měsících po narození. Srdeční selhání se vyskytuje na pozadí záchvatů. Vážnými známkami kombinovaného poškození mozku a srdce jsou vypouklý fontanel, cyanóza a zvyšující se dušnost. Smrt nastává v 60–80 % případů enterovirové encefalomyokarditidy.
• Varianta podobná poliomyelitidě – těžké poškození mozkové činnosti se projevuje parézou nebo ochrnutím nohou. Šíření viru do respiračních a kardiovaskulárních mozkových center je plné smrti.

Coxsackievirus u dospělých - příznaky a průběh

I když je infekce častější v dětství, nedostatek specifické imunity nevylučuje infekci v dospělosti. Virus coxsackie u dospělých nejčastěji nezpůsobuje závažné příznaky a vyskytuje se následujícími způsoby:

1. Enterovirová horečka - při absenci vyrážky se do popředí dostává vysoká teplota a příznaky intoxikace těla (špatný zdravotní stav, slabost, bolest hlavy).
2. Myositida je virová svalová infekce charakterizovaná vlnovitým zvýšením teploty a myalgií v oblasti hrudníku a epigastrické oblasti.

Bolest v končetinách se prakticky nevyskytuje. Bolest zesiluje pohybem, objevuje se dušnost, pacienti uvádějí silné pocení.

Virus coxsackie často způsobuje příznaky velmi podobné akutním respiračním infekcím. Přitom léčebná taktika používaná u běžné virové infekce horních cest dýchacích je stejně účinná i u viru coxsackie. Tato skutečnost způsobuje, že onemocnění je u dospělých diagnostikováno jen zřídka.

Léčba viru coxsackie u dětí spočívá v obecných opatřeních zaměřených na zmírnění bolestivých příznaků a prevenci komplikací.

Nejčastěji se infekce léčí doma. Dítě by v tomto případě mělo být na 14 dní izolováno od dětského kolektivu (školka, škola, bazén apod.).

Symptomatická léčba:

1. Při vysokých teplotách pijte dostatek tekutin a zabraňte dehydrataci při průjmu/zvracení pomocí enterosorbentů (Regidron, Enterosgel).
2. Snížení teploty a zmírnění bolesti svalů - Paracetamol (tablety, čípky lze užívat každých 3-5 hodin), Ibuprofen (pozor pro malé děti).
3. Lokální terapie - léčba vředů v ústech roztokem Furacilinu, pastilkami a spreji s éterickými oleji, které tiší bolest v krku (Faringosept, Tantum-Verde aj.), gely tišící bolest (Kalgel, Cholisal).
4. Kožní vyrážka - bodové mazání brilantní zelení, Fukarcin, heřmánkový odvar, někdy antipruritika (Suprastin,).

Vyřaďte z jídelníčku citrusové plody, omezte sůl. Miminka je lepší krmit lžičkou, sání dudlíku jen zvyšuje bolest.

Hospitalizace je nutná v následujících případech:

• Vysoká hypertermie po dobu 3 dnů;
• Zjevnými příznaky dehydratace jsou nedostatečné močení, ospalost, suché sliznice;
• Možný vývoj srdečního selhání - cyanóza, dušnost, přesné krvácení;
• Riziko poškození mozku - ztuhlost šíje, delirium, špatná koordinace, zhoršená citlivost a motorická aktivita na dolních končetinách.

Pouze v těžkých případech je vhodné nasadit antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriálních komplikací. Lékaři také předepisují průběh individuálně vybraného antivirového léku a imunostimulantu (Polyoxidonium, Interferon v nosních kapkách).

S rozvojem meningitidy se provádí dehydratace - intravenózní infuze 5% glukózy a glukonátu vápenatého se současným podáváním diuretik (Furosemid, Lasix).

Prognóza léčby

Ačkoli vysoká horečka vyvolává vážné obavy o zdraví dítěte, virus coxsackie jen zřídka způsobuje vážné komplikace. Chcete-li je vyloučit a urychlit zotavení dítěte, doporučuje se poradit se s pediatrem a dodržovat všechny jeho předpisy.

Také stojí za to pečlivě sledovat stav dítěte. Pokud zaznamenáte příznaky naznačující rozvoj meningitidy nebo vážného poškození srdce, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Virus Coxsackie je původcem dětských infekcí. Způsobuje virový infekční proces - enterovirovou stomatitidu s exantémem. Projevuje se především dysfunkcí střev, průjmem, celkovou intoxikací a charakteristickou vyrážkou. Průběh infekčního procesu je obecně příznivý, ale existují případy ochablé paralýzy a poškození membrán mozku.

Typy a vlastnosti viru

Virus Coxsackie patří do rodiny enterovirů (střevní viry). Je to RNA virus. Poprvé byl izolován ve Spojených státech v roce 1950 z výkalů dětí, které měly infekci s klinickými příznaky připomínajícími paralytickou formu dětské obrny. Dnes je virus Coxsackie rozdělen do 2 skupin - virus A a B, z nichž každá obsahuje séroskupiny, které se liší antigenními vlastnostmi. Velikost virové částice se pohybuje od 18 do 30 nm. V prostředí jsou poměrně stabilní, ve výkalech a vodovodní vodě mohou přetrvávat po dlouhou dobu (asi 780 dní), ale jsou citlivé na působení slunečního záření a roztoků dezinfekčních prostředků (bělidla, chloramin), které je téměř okamžitě ničí; . Při vaření zemřou do 20 minut.

Epidemiologie infekce

Zdrojem viru je pacient nebo přenašeč (nebezpečnější z hlediska epidemie) viru. Hlavní Mechanismus přenosu viru Coxsackie je vzdušná nebo nutriční (potravinová) infekce. Tento mechanismus přenosu infekce je realizován prostřednictvím sdíleného nádobí (zejména v mateřských školách), kontaminované vody, nemytých rukou, zeleniny či ovoce. Transplacentární přenos z matky na plod je extrémně vzácný. Náchylné k infekci jsou děti ve věku 3 až 10 let (nejčastěji se infekce vyskytuje ve věku 4-6 let). Tato infekce je běžná v zemích s mírným klimatem, kde je výskyt vyšší v létě a na podzim. Po infekci se nevytvoří stabilní imunita.

Děti do 6 měsíců věku jsou vůči viru Coxsackie prakticky imunní. Je to dáno tím, že v jejich krvi kolují mateřské protilátky, přenášené během vývoje plodu přes placentu. Délka aktivity mateřských protilátek je v průměru šest měsíců, což vysvětluje imunitu dítěte vůči většině infekcí během této doby. Také protilátky jsou částečně přenášeny na dítě prostřednictvím mateřského mléka. Po infekci si dítě nevyvine dostatečnou imunitu. To znamená, že pokud se virus následně dostane do těla, dítě může znovu onemocnět, ale samotná patologie bude jednodušší.

Mechanismus rozvoje infekce

V závislosti na charakteristice sérologického typu viru a individuálních vlastnostech dětského organismu končí infekční proces úplným zotavením se zničením všech virových částic imunitním systémem, přechodem do chronického procesu s dlouhodobým přetrváváním virus ve vnitřních orgánech a neurocytech nebo nosič viru.

Projevy viru Coxsackie

Doba od nákazy do rozvoje prvních příznaků se pohybuje od 2 do 10 dnů. Počátek onemocnění bývá akutní, se zvýšením tělesné teploty na 39° C, prudkým zhoršením celkového zdravotního stavu, bolestmi svalů a hlavy. Typicky takové příznaky odpovídají virémii - masivnímu uvolnění virových částic do systémového krevního řečiště. Obecná intoxikace v dětství charakterizuje téměř všechna infekční onemocnění. Příznaky indikující virus Coxsackie se vyvinou během jednoho dne od začátku onemocnění a zahrnují:

Takové příznaky se vyvíjejí ve většině případů infekce.

Protože se na pažích, nohách a ústech dítěte vyvine vyrážka, infekce způsobená virem Coxsackie se také nazývá infekce „ruce-nohy-ústa“.

V závislosti na prevalenci jakéhokoli příznaku se rozlišuje několik klinických forem tohoto onemocnění:

Přítomnost určitých příznaků infekce závisí na typu viru a individuálních vlastnostech dítěte.

Pokud teplota stoupne a dojde k silné bolesti hlavy, je bezpodmínečně nutné zkontrolovat ztuhlost šíje, což ukazuje na meningitidu. Chcete-li to provést, musíte položit dítě na záda, pokusit se zvednout hlavu rukou a naklonit ji co nejvíce dopředu. Pokud máte ztuhlý krk, pocítíte výrazný odpor při zaklánění hlavy.

Diagnostika

K přesnému určení, zda je dítě infikováno virem Coxsackie, se provádí laboratorní test, který zahrnuje:

• Detekce viru ve výtěrech z nosohltanu a stolici pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce) je nejpřesnější diagnostickou metodou, kterou se určuje genotyp viru.
• Stanovení aktivity protilátek proti viru v krvi se provádí pomocí sérologického testu; diagnostickým kritériem je zvýšení titru (aktivity) protilátek 4krát nebo více.

Laboratorní diagnostika se dosud u sporadických (jednorázových) případů onemocnění neprovádí.

Jak léčit virus u dětí

Léčba dětí zahrnuje obecná opatření (klid na lůžku po celou dobu intoxikace, dieta s dostatkem tekutin a vitamínů). Používá se také řada léků, mezi které patří:

• Pokud jsou v ústech vředy a pokud je bolest v krku, léčba zahrnuje použití místních antiseptik (pastilky na bolest v krku, oplachování roztokem furatsilinu).
• Kožní vyrážka se léčí fukarcinem nebo roztokem brilantní zeleně (brilantní zeleň), aby se zabránilo bakteriální infekci.
• Protizánětlivé léky na snížení bolesti svalů, hlavy a horečky – pro děti jsou optimální léky Ibuprofen a dětský paracetamol v dávkování přiměřeném věku. Jedna dávka může být podána nejvýše 3-4krát denně po jídle.
• Pití velkého množství tekutin a perorální rehydratační roztoky se používají v případech těžkého průjmu a zvracení (Regidron).
• Antivirotika se používají pouze u těžkých infekcí (Amiksin).

Ke znatelnému zlepšení stavu obvykle dochází během 2-3 dnů, pokud se stav zhorší nebo se objeví známky meningitidy (ztuhlost krku), měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Antibiotika se nepoužívají k léčbě viru Coxsackie, protože jsou proti virům absolutně neúčinná. Malým dětem je může předepsat pouze lékař, aby se předešlo bakteriálním komplikacím.

Prognóza infekčního procesu způsobeného virem Coxsackie je obecně příznivá. Ve vzácných případech se mohou rozvinout komplikace, jako je dehydratace (dehydratace), meningitida nebo encefalitida (zánět mozku).

Co je to?

Virus Coxsackie je skupina 30 aktivních enterovirů, které se množí v gastrointestinálním traktu dítěte. Nemoc byla poprvé diagnostikována v malém americkém městečku Coxsackie a díky vysoké míře nakažlivosti se rychle rozšířila po celém světě.

Druhým názvem nemoci je syndrom ruka-noha-ústa. Často se tato patologie vyskytuje u dětí mladších 5 let a extrémně zřídka u dospělých. Po prodělaném onemocnění způsobeném virem Coxsackie se u člověka vytvoří silná imunita vůči infekci a opakovaná infekce je vyloučena.

Velká skupina těchto virových částic je rozdělena do dvou tříd: typu A a typu B, z nichž každá obsahuje až 20 virů. Rozdíl spočívá v tom, jaké komplikace se objevují po prodělaných infekcích iniciovaných jedním ze dvou typů viru Coxsackie.

• Po A-typu se může rozvinout myositida - zánět příčně pruhovaných svalů až po odumření tkáně;
• B-typ je nebezpečnější a hrozí vážné změny na mozku (psychické a degenerativní poruchy a obrny), srdečních a kosterních svalech a také záněty ve slezině.

Příčinou Coxsackieho choroby je orální (infekce v ústech potravou) a přenos viru vzduchem prostřednictvím kontaktu s infikovaným dítětem. Méně často se virus dostává do lidského těla vodou a transplacentárně. Za nejnebezpečnější věk pro onemocnění se považuje období od narození do 2 let. V této době je zvláště důležitá dětská hygiena.

Měl by být vyloučen veškerý kontakt s nemocnými dětmi a dítěti by nemělo být dovoleno vkládat do úst špinavé předměty, které byly na ulici. Pokud k tomu dojde, umyjte dítěti a vydezinfikujte mu ruce – snížíte tím možnost infekce.

Coxsackie virus - inkubační doba a infekčnost

projevy viru Coxsackie, fotografie vyrážek u dítěte

Virus Coxsackie je nakažlivý z 98 % – pokud mluvíme o úzkém kontaktu s pacientem nebo jeho věcmi. Jedinou výjimkou by bylo, kdybyste měli takovou infekci před několika lety. Po odeznění klinických projevů jsou nebezpečné částice ještě nějakou dobu vylučovány slinami a stolicí, proto je nutné se po uzdravení nemocného dítěte chovat ještě 2 měsíce mimořádně opatrně.

K infekci může dojít jak venku, tak uvnitř. Podle statistik nejčastěji dítě zachytí infekci ve školce. Není však třeba propadat panice, protože při zjištění prvních případů je v zařízení vyhlášena karanténa.

Inkubační doba viru Coxsackie je od 4 do 6 dnů – nebezpečný je na podzim a v létě, kdy je vzduch obohacený vlhkostí. Vysoká vlhkost je nezbytnou podmínkou životaschopnosti tohoto mikroorganismu.

Potřebuji vědět Několik faktů o viru pro lepší pochopení jeho povahy:

• Při normální teplotě infekční agens na předmětech nezemře do týdne;
• Virus přežívá, když je ošetřen 70% alkoholem;
• Coxsackie se nebojí kyselého prostředí žaludku a místního roztoku kyseliny chloridu;
• Infekční agens lze zničit 0,3% formalínovou kapalinou, stejně jako vystavení ultrafialovému záření, velmi vysokým teplotám a ozáření;
• Virus se množí v lidském střevě, ale k projevům infekce v podobě nevolnosti a zvracení prakticky nedochází (lze pozorovat u pacientů s původně nemocnými střevy);
• Protilátky v mateřském mléce neutralizují virus v těle dítěte, takže infekce kojených dětí je vzácná, a pokud je pozorována, je mírná;
• První příznaky infekce Coxsackie mohou být zaměněny s ARVI, chřipkou a alergiemi, takže musíte znát příznaky infekce Coxsackie předem.

Příznaky viru Coxsackie u dětí, fotografie

Často je obtížné určit, že klinické projevy pozorované u lidí jsou způsobeny virem Coxsackie. Příznaky vašeho dítěte jsou podobné méně nebezpečným akutním infekcím. Vše začíná následujícími projevy:

• Infikované dítě vypadá lhostejně, odmítá jídlo a rychle se unaví. Může se objevit kručení v žaludku a křeče.
• Může se objevit kručení v žaludku a křeče;
• Vyrážka na těle. Název „ruce-noha-ústa“ nebyl této nemoci dán nadarmo, protože léze v těchto oblastech jsou prvním poplachovým zvonem. Na rukou, dlaních, mezi prsty, na samotných falangách, na nohou, na sliznici a kolem úst se objevují načervenalé puchýře. Jejich velikost nepřesahuje 0,3 cm Vzhled takových jasných bodů je možný po celém těle: na břiše, zádech, hýždích dítěte;
• Intenzivní svědění v oblasti vyrážky je tak nepříjemné, že u dětí způsobuje závratě a nedostatek spánku.

V žádném případě se neobejdete bez symptomatického léku, který zmírňuje svědění. V

• Zvýšená sekrece slin v důsledku podráždění sliznic v ústech. Z tohoto důvodu je třeba otočit hlavu dítěte na stranu, aby nedošlo k vdechnutí (polknutí) slin do dýchacích cest. Při postižení sliznice vředy a puchýři je téměř nemožné jíst. Ale pro rychlé uzdravení musí tělo dostat vodu, je lepší, když je v pohodě. Chcete-li krmit dítě, musíte nejprve namazat ústní dutinu anestetickým gelem: Holisal, Holitsest, Kamistad;
• Zvýšená teplota na vysoká čísla;
• Zarudnutí očí;
• Nevolnost, zvracení a neustálé dunění v oblasti střeva jsou možné;
• Pokud je miminko kojeno, nabízejte mu prs neustále – jak již bylo zmíněno výše, mateřské mléko obsahuje imunoglobuliny, které potlačují vývoj viru Coxsackie.

Jak infekce probíhá?

Existují čtyři typické formy infekce, při kterých se virus Coxsackie vyskytuje u dětí. Aby bylo možné zahájit léčbu včas, je nutné znát příznaky každého z nich.

1. Herpangina.
   Tato forma Coxsackieho choroby se vyznačuje vysokou tělesnou teplotou v kombinaci se zarudnutím sliznice hltanu a měkkého patra. O den později se na tomto místě začnou objevovat malé vyrážky šedavého odstínu, které nejsou větší než 1-2 mm. Vyrážka se změní na puchýře a poté na eroze, které po 5 dnech zmizí beze stopy. Tyto jevy v krku jsou doprovázeny střední bolestí;
2. Meningitida.
   Silná praskající bolest hlavy je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou. Dochází ke zvracení, které nepřináší úlevu. Dítě se stává citlivým na světlo, zvuky a doteky – to vyvolává pláč, v některých případech se objevují křeče. V žaludku je kručení;
3. Forma podobná spalničkám nebo zarděnkám.
   Tento typ onemocnění Coxsackie je charakterizován vyrážkou. Velmi připomíná zarděnky - celé tělo dítěte je pokryto červenými puchýřky, až po sliznici dutiny ústní. K onemocnění jsou zpravidla náchylné děti do 5 let. Tato forma se vyskytuje za 3-5 dní a vyznačuje se vysokou teplotou až 40°, příznaky faryngitidy a konjunktivitidy a zvětšenými lymfatickými uzlinami;
   Komplikace po této formě jsou téměř nemožné.
4. Myalgická forma.
   Teplota je 39,5 – 40° po dobu 3 dnů. Spolu s horečkou dítě zažívá silnou bolest svalů. Křeče na hrudi, zádech a kolem pupku mohou být obzvláště závažné.
   Záchvat trvá 1 až 20 minut a opakuje se průměrně jednou za hodinu, zesiluje při pohybech a dokonce i při kašli. Je spojen s poškozením pobřišnice a pohrudnice, které při tření vyvolávají bolest.
   Bolest je doprovázena silným pocením. Krční lymfatické uzliny se zvětšují a hrdlo získává červený odstín.
   Pozitivní je, že je velmi obtížné se touto formou infikovat, protože její patogen nemá rád ploché oblasti a mírné podnebí.

Méně často se vyskytují atypické formy, jako např.

• „Letní chřipka“ je nejmírnější ze všech možných forem infekce. Doba trvání onemocnění nepřesahuje 3 dny, během kterých je tělesná teplota dítěte udržována na 38 - 39,5 °. Příznaky zahrnují pouze celkovou slabost, bolesti svalů a bolesti kostí. Čtvrtý den příznaky infekce zmizí;
• Střevní s řídkou stolicí a častým zvracením;
• Katarální s rýmou a suchým kašlem.

Celkové příznaky komplikací viru Coxsackie

Kromě typického klinického obrazu charakteristického pro různé varianty průběhu infekce Coxsackie mohou být u mladých pacientů v průběhu a po onemocnění pozorovány následující zdravotní problémy. Jsou spojeny s poškozením jednoho nebo druhého systému těla dítěte:

• Svaly: myositida. Bolest svalů se zvyšuje přímo úměrně se zvýšením tělesné teploty.
• Oči: zánět spojivek, strach z jasného světla, slzení, krvácení do oční bulvy.
• Srdce: myokarditida, endokarditida, perikarditida. Všechna tato onemocnění znamenají lokalizované poškození svalové tkáně srdce.
• Střeva: průjem, změna barvy stolice, hlenové a krvavé látky ve stolici.
• Nervový systém: křeče, bolest hlavy, paralýza, ztráta vědomí.
• Játra: zvětšení orgánů, akutní hepatitida, bolest a tíha v pravém hypochondriu.
• Kůže: vezikulární vyrážka na končetinách a exantém (pevné zarudnutí) na trupu a zádech.
• Varlata u chlapců: orchitida, která, pokud se neléčí, může u dospívajících způsobit aspermii (je příčinou mužské neplodnosti).

Pokud máte nejprve podezření na infekci virem Coxsackie, okamžitě zavolejte svého pediatra, abyste předešli výše uvedeným komplikacím.

Coxsackievirus u dospělých - funkce

Coxsackievirus u dospělých je vzácný lékařský výskyt. Jak starší muž, tím menší je pravděpodobnost, že se nakazí takovou infekcí. Cesty vstupu viru jsou stejné pro pacienty jakéhokoli věku.

Rodiče mohou onemocnět pouze v případě, že mají úzký kontakt s infikovaným nebo nedávno infikovaným dítětem a zároveň mají nízkou úroveň imunitní odpovědi.

I kdyby k tomu došlo, zotavení nastane nejpozději o tři dny později. Pro dospělé není tato infekce nebezpečná.

Pokud těhotná žena onemocní virem Coxsackie ve třetím trimestru těhotenství, může se infekce přenést na dítě.

Infekce je možná i během porodu nebo po něm. Neléčený virus Coxsackie může vést k vrozeným vadám srdce, urogenitálního a trávicího systému a také k infekci nervového systému. Léčba se však úspěšně provádí i u novorozenců. Pokud těhotná žena měla kontakt s dítětem infikovaným virem, je pro preventivní účely nezbytná naléhavá dezinfekce rukou a obličeje.

Diagnóza enteroviru

Přítomnost infekce se potvrdí pomocí:

• Obecný test krve a moči, který odhalí známky zánětu - zvýšený počet leukocytů, zvýšení ESR, proteinurie;
• Detekce protilátek enzymovým imunotestem;
• Detekce viru pomocí PCR;
• CT a MRI;
• Ultrazvuk břišní dutiny.

Terapie je zaměřena především na zmírnění příznaků – léčba viru Coxsackie u dětí vyžaduje dodržování následujících doporučení a užívání léků:

• Prostředky ke snížení svědění na kůži: pro děti – Finistil gel nebo Vitaon baby; pro dospělé – antihistaminikum Suprastin.
• Prostředky pro snížení bolesti v ústech - oplachování antiseptickými roztoky.
• NSAID ke zmírnění bolesti svalů;
• Imunomodulační činidla na bázi interferonu - Roferon, Viferon, Neofir nebo Cycloferon.
• Ke snížení tělesné teploty - Nurofen, Cefekon, Paracetamol. Přísně se nedoporučuje užívat Analgin.
• Prostředky pro normalizaci metabolických procesů: nootropní léky, vitamíny B1 a B2.
• Dospělým se doporučuje pít heřmánkový čaj ke zmírnění svědění v ústech dětem do 3 let lze podávat pouze studenou vodu.

Pediatr zúží seznam receptů pro konkrétní případ a určí přijatelný časový rámec pro návrat do týmu. Během onemocnění některého z členů rodiny se doporučuje poskytnout mu osobní příbor a dezinfikovat prostředky osobní hygieny.

Pokud má některý z vašich příbuzných oslabený imunitní systém, budou mu předepsány vitamíny nebo imunomodulační léky.

Předpověď

Dospělí pacienti se mohou vrátit do normálního životního rytmu do 3 dnů, v těžkých případech nejpozději do 10 dnů od objevení prvních příznaků. Po 3 dnech zmizí pouze horečka dítěte a další příznaky mohou přetrvávat po dobu 1-2 týdnů.

Úplné zhojení červených puchýřů je pozorováno po 6-7 dnech a vyrážka po 10-12. Výskyt komplikací závisí na kvalitě léčby a včasné konzultaci s lékařem.

Při kvalitní léčbě viru Coxsackie u dítěte jsou rizika problémů se srdcem, játry a varlaty u chlapců minimální.

Děkuju

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Zajímavá fakta o viru Coxsackie

• Více než 95 % lidí na světě je dříve nebo později infikováno virem Coxsackie, k tomu dochází především v dětství.
• Enterovirová infekce ve většině případů postihují malé děti (do 5 let). U dospělých je tato infekce zjištěna poměrně zřídka, což je způsobeno tím, že v dospělosti již člověk tímto virem prodělal a má proti němu specifické protilátky. Coxsackie neovlivňuje děti do 3 měsíců, s výjimkou případů vrozené infekce přenášené od matky během těhotenství nebo porodu.
• Mateřské mléko chrání dítě před Coxsackie a jeho těžkým průběhem po celou dobu kojení – jde o mateřské imunoglobuliny.
• Nakazit se virem Coxsackie je velmi snadné až 85–90 % těch, kteří jsou v kontaktu s infekčními pacienty. Proto jsou velmi často zaznamenávány ohniska a epidemie této infekce, zejména v kolektivech předškolních dětí. Dětské ústavy mohou být v karanténě.
• Coxsackie se často projevuje syndromem ruka-noha-ústa. Syndrom dostal svůj název podle typických vyrážek, které pokrývají tyto části těla.
• Coxsackie se často projevuje jako „letní chřipka“, „střevní viróza“, „herpetická angína“. To je způsobeno zvláštností a rozmanitostí jeho klinického obrazu.
• Stejně jako mnoho virů i virus Coxsackie negativně ovlivňuje imunitní systém a snižuje obranyschopnost proti jiným virům a bakteriím.
• Virus Coxsackie je nebezpečný zejména pro děti do dvou let, těhotné ženy, HIV pozitivní osoby a osoby s různými imunodeficity.
• Coxsackie není herpetická infekce, jak si mnoho lidí myslí, i když tyto virové patologie jsou často velmi podobné v klinických projevech.

Epidemie Coxsackie v letoviscích Turecka, Kypru a Soči

Zajímavý! Epidemie Coxsackie se vyskytují všude a vůbec nezávisí na úrovni ekonomického rozvoje země. Pokud jiné střevní infekce vedou k epidemiím především v „chudých“ zemích, pak se epidemie Coxsackie periodicky vyskytují v evropských zemích, USA a Japonsku. To se vysvětluje skutečností, že virus se přenáší nejen fekálně-orální cestou, ale také vzdušnými kapkami.

Původce infekce

Virus Coxsackie je největší skupinou z rodu enterovirů, ale ne jedinou.

Další zástupci enterovirů:

• ECHO - echoviry, jsou svými charakteristikami a klinickými projevy onemocnění, které způsobují, velmi podobné viru Coxsackie, často se spojují do jedné skupiny;
• Virus obrna je zvláště nebezpečná infekce, která postihuje nervový systém a vede k paralýze a invaliditě;
• Rhinoviry– viry, které způsobují ARVI, postihují především sliznici horních cest dýchacích, zejména nos a vedlejší nosní dutiny;
• Lidské enteroviry včetně viru hepatitidy A.

Charakteristika virů Coxsackie a ECHO

* Všechny sérotypy virů Coxsackie a ECHO mohou způsobit onemocnění, která jsou absolutně identická co do symptomů a závažnosti. Virus Coxsackie A je mnohem častější a má mírnější průběh. Také tyto sérotypy skupiny A jsou charakterizovány asymptomatickým nebo typickým průběhem onemocnění. Nejběžnější variantou Coxsackie A je syndrom ruka-noha-ústa a herpangina. Virus Coxsackie B má často těžký a atypický průběh infekčního procesu, může být provázen různými komplikacemi a pro těhotné je nebezpečnější než virus A.

Jak se přenáší infekce virem Coxsackie?

Zdroj infekce:

• nemocný člověk;
• přenašeč viru.

1. Kontaktní a fekálně-orální cesta od pacienta nebo nosiče viru - viry, které se uvolňují ve stolici a slinách pacienta, mohou skončit na různých předmětech v domácnosti, ve vodních plochách včetně bazénů, v pitné vodě nebo na potravinách (pokud nejsou splněna pravidla osobní hygieny následovali). Při spolknutí virus končí ve střevech, poté v Peyerových plátech (střevní lymfatické uzliny), kde se množí.

2. Letecká dráha od nemocného - viry od nemocného se dostávají do vzduchu při kašlání, kýchání a hlasité konverzaci, kde zůstávají nějakou dobu pozastaveny. Při vdechování takového vzduchu se virus dostává do nosohltanu, kde se množí.

3. Transplacentární cesta– z matky na dítě (vzácné).

Patogeneze Coxsackie: co se děje v těle?

Jaké orgány a tkáně může virus Coxsackie infikovat?

• Sliznice nosohltanu, dutiny ústní a mandlí;
• lymfatické uzliny všech skupin, zejména střeva (Peyerovy pláty);
• svalová tkáň, včetně myokardu;
• méně často – sliznice střev, oči, jaterní buňky;
• embrya a plod během těhotenství.

Kdo je přenašečem viru?

Izolace viru je vždy pozorována u pacientů po akutní infekci virem Coxsackie. Zdá se, že se pacient uzdravil, ale virus stále žije a množí se v jeho střevech. Vylučování viru může přetrvávat po dlouhou dobu, až 2 měsíce, v průměru 10-21 dní. Vše závisí na vlastnostech viru i lidského těla.

Přenášení viru lze ale určit i u lidí, kteří neměli příznaky onemocnění, tedy u klinicky zdravých lidí, a ty tvoří až 40 % všech izolátů viru coxsackie. To naznačuje, že osoba trpěla Coxsackie asymptomaticky. Asymptomatické vylučování virů je typické i pro další enterovirová infekce.

Virus vylučují pacienti s chronickým průběhem infekce Coxsackie, mohou být infekční rok i déle.

Přenášení virů je pravděpodobně faktorem, který podporuje rozvoj ohnisek a epidemií Coxsackie.

Inkubační doba

Příznaky a příznaky viru Coxsackie, foto

Zajímavýže typická forma viru Coxsackie je méně častá než jeho atypický průběh. To vše je způsobeno asymptomatickou manifestací viru, enterovirovou horečkou a katarálními jevy horních cest dýchacích.

Syndromy typické enterovirové infekce spojené s virem Coxsackie:

• herpangina (herpetická bolest v krku);
• Bostonský (enterovirový) exantém a syndrom ruka-noha-ústa;
• epidemická myalgie;
• aseptická meningitida.

• asymptomatický (nehardwarový) průběh onemocnění;
• enterovirová horečka, která se často také nazývá „menší onemocnění“ nebo letní chřipka;
• respirační forma nebo katar horních cest dýchacích;
• enterovirová encefalitida a meningoencefalitida;
• hemoragická konjunktivitida a uveitida;
• spinální nebo polio-like forma enterovirová infekce;
• novorozenecká encefalomyokarditida;
• akutní mesadenitida;
• enterovirová infekce s poškozením trávicích orgánů: akutní hepatitida, pankreatitida, gastroenteritida, gastroenterokolitida;
• akutní nefritida a další syndromy spojené s poškozením vnitřních orgánů virem.

1. Možnosti toku:

• plíce;
• průměrný;
• těžký.

Kromě toho může být průběh enterovirových infekcí:

• hladký – zotavení nastane během 10-20 dnů;
• zvlněný;
• opakující se;
• s komplikacemi.

• izolovaný – za přítomnosti pouze jednoho syndromu;
• kombinované – když virus postihuje několik orgánů a systémů.

Menší onemocnění nebo letní chřipka (enterovirová horečka)

Letní chřipka může být způsobena všemi sérotypy virů Coxsackie a ECHO.

Tato forma je charakterizována pouze syndromem intoxikace. To znamená, že virus Coxsackie neovlivňuje životně důležité orgány a obvykle nevede ke komplikovanému průběhu infekce.

Příznaky intoxikace virem Coxsackie:

• akutní nástup;
• zvýšená tělesná teplota nad 39 o C;
• bolest hlavy;
• slabost, letargie;
• bolesti těla;
• ztráta chuti k jídlu, dokonce až do té míry, že odmítá jíst;
• zarudnutí hltanu a palatinových oblouků, mírná zrnitost zadní faryngální stěny;
• pocit horka, který může být následován záchvaty zimnice;
• může dojít k zarudnutí očí;
• zřídka, na pozadí vysoké teploty, zvracení a dysfunkce střev;
• U mnoha dětí se periferní lymfatické uzliny zvětší, jsou malé, nebolestivé a při palpaci elastické;
• U některých dětí se játra a slezina zvětší.

V některých případech může být pozorován vlnovitý průběh, to znamená, že po úlevě nastupuje opakované horečnaté období, které stejně rychle končí a dochází k zotavení.

Herpangina (herpangina)

Herpetická angína má vždy akutní začátek, vyskytuje se při těžké intoxikaci a s výskytem specifických změn v ústech.

Zajímavé je, že u katarálních a jiných forem angíny se mandle zvětšují a u herpetické angíny se objevují změny na sliznici pokrývající mandle, které se však nezvětšují. Hlavní část vyrážek je pozorována na měkkém patře, palatinových obloucích a uvule - to je to, co odlišuje herpanginu. Herpetická stomatitida se od herpanginy liší tím, že se na sliznici v celé dutině ústní objevuje herpetická vyrážka, nejčastěji v oblasti sliznic tváří, rtů, dásní a tvrdého patra.


Fotografie: zdravý hltan Struktura měkkého patra.

Příznaky intoxikace jsou stejné jako u lehkého onemocnění horečka obvykle přetrvává až 5 dní.

Příznaky v dutině ústní s herpetickou angínou:

• 1. den – zarudnutí mandlí, oblouků a uvuly;
• 1-2 dny - na měkkém patře, mandlích a klenbách se objevují bělavé papuly (nebo uzliny) o velikosti až 4 mm;
• 2-3 dny - papuly se stávají vezikuly s červenými obrysy;
• 3-4 dny - puchýře prasknou, tvoří se eroze (vředy) se zarudnutím kolem;
• Po 4-5 dnech dochází k hojení vředů a obnově sliznic.

Tyto změny jsou doprovázeny svěděním a bolestí v krku, které se zhoršují polykáním a jídlem. U malých dětí se tento příznak může projevit jako pláč a úplné odmítání jídla.

Při herpetické angíně jsou vyrážky vícečetné nebo jednotlivé, někdy je detekován pouze jeden prvek vyrážky.

Úplné zotavení z herpetické angíny nastává za 5-7 dní.

Enterovirový exantém a syndrom ruka-noha-ústa

Tento syndrom je častější u virů Coxsackie skupiny A, méně často u skupiny B, stejně jako u viru ECHO.

Exantém, stejně jako jiné projevy enterovirové infekce, začíná akutně, se zvýšením tělesné teploty. Na rozdíl od letní chřipky nemusí být tělesná teplota tak vysoká, ale projevují se i další příznaky intoxikace. Může se objevit zarudnutí hrdla a očí. Horečka nebývá po 1-2 dnech dlouhodobá, tělesná teplota se normalizuje nebo klesá na nižší čísla. Ale když intoxikace odezní, objeví se vyrážka na kůži a sliznicích úst.

Lokalizace vyrážky:

• obličej, nejčastěji v oblasti kolem úst, někdy se objeví vyrážka na pokožce hlavy;
• tělo, více v jeho horní části;
• končetiny, zejména na dlaních a chodidlech;
• hýždě a třísla.

Změny v dutině ústní. Nejprve se objeví malé uzlíky, které se rychle stanou bublinkami, prasknou a vytvoří se vřídky (afty). Vředy jsou téměř vždy doprovázeny bolestí. Dítě odmítá jíst, pláče, nedovoluje vyšetření dutiny ústní. Dochází ke zvýšenému slinění, jako při prořezávání zoubků u miminek. Po 3 dnech je ústní sliznice obvykle zcela obnovena.

Vyrážka s enterovirovým exantémem - virový pemfigus:

Bostonský exantém a syndrom ruka-noha-ústa obvykle probíhají příznivě, ale existují situace, kdy se na pozadí exantému rozvine meningitida a další závažné projevy Coxsackie. Tato forma enterovirové infekce je často kombinována s jinými syndromy.

Coxsackie virus a nehty. U mnoha lidí, kteří měli enterovirový exantém, se po 2-8 týdnech objeví změny na nehtech. Může to být jejich křehkost, odloučení od nehtové ploténky („odlupování nehtů“), změny tvaru a barvy nehtu. Mnoho lidí si všimne úplného poškození všech nehtů na rukou a nohou. A to může pokračovat déle než jeden měsíc. Ale po kompletní obnově nehtů se určitě vrátí do předchozího zdravého stavu.

Příčiny a mechanismus vývoje problémů s nehty po viru Coxsackie stále nejsou známy. Mnoho vědců tento příznak vůbec nespojuje s enterovirovými infekcemi a vysvětluje je sníženou imunitou, plísňovou infekcí nehtů nebo nedostatkem vitamínů a mikroelementů. Ale vztah mezi Coxsackie a onemocněním nehtů je u většiny pacientů stále pozorován.

Fotografie: pozdní příznak viru Coxsackie, „olupování nehtů“.

Epidemická myalgie (Bornholmova choroba)

Onemocnění začíná akutně, náhlým zvýšením tělesné teploty na 40 o C. To je doprovázeno zimnicí, bolestmi hlavy a silnou slabostí. Ve stejný den se objevuje bolest svalů - to je hlavní syndrom epidemické myalgie.

Povaha bolestivého syndromu u epidemické myalgie:

• Bolest svalů je akutní, projevuje se záchvaty, které obvykle trvají od 30 sekund do 10 minut a opakují se každých několik hodin. Současně pacient zažívá nesnesitelná muka, pro kterou byla tato patologie povolána "zatracený boj". Byly popsány případy takového záchvatu trvajícího až 2 dny.
• Nejvýraznější je bolest mezižeberních svalů v dolní části hrudníku. Provází je dýchací potíže, dušnost, zhoršují se hlubokým nádechem nebo kašlem. To vše připomíná klinický obraz pleurisy (zánět serózních membrán plic - pohrudnice). Zde dostala své jméno epidemická myalgie - pleurodynie(přeloženo z latiny jako „bolest v pohrudnici“).
• Intenzivní je také bolest v horní části břicha a pupku. Tento stav je často mylně považován za akutní břicho (apendicitida, zánět pobřišnice, střevní neprůchodnost atd.).
• Myalgie je také pozorována ve svalech končetin, krku a obličeje, ale bolest v nich je méně výrazná.
• Bolestivý syndrom obvykle trvá 2 až 4 dny, pak dochází k úlevě, ale existují případy rozvoje druhé vlny horečky a „ďábelské kontrakce“.

Serózní (aseptická) meningitida

Jak podezřívat meningitidu?

• Akutní nástup: se zvýšením tělesné teploty na vysoká čísla, slabost, bolest v krku;
• silné bolesti hlavy: jsou konstantní a objevují se během prvního dne od začátku onemocnění;
• zvracení, které není spojeno s příjmem potravy (tzv. „mozkové zvracení“);
• U kojenců a malých dětí se mohou vyvinout křeče u dospělých, může být narušeno vědomí;
• objevuje se ztuhlost svalů zadní části hlavy - u malých dětí nelze dosáhnout hrudní kosti bradou, při pokusu o zvednutí hlavy vleže na zádech se zvedá celý trup;
• vyvíjejí se další příznaky meningitidy - meningeální příznaky, jako jsou příznaky Kerniga a Brudzinského, ale určit je může pouze lékař;
• Na lůžkovém oddělení infekčního oddělení se provádí rozbor mozkomíšního moku, který vytéká pod zvýšeným tlakem, zjišťují se změny charakteristické pro všechny serózní meningitidy;

Když je meningitida kombinována s jinými projevy viru Coxsackie, všechny jejich příznaky se mohou vyvíjet paralelně. Nejčastěji se však meningitida vyskytuje s druhou vlnou horečky, to znamená 5. až 7. den od začátku enterovirové infekce.

Prognóza takové meningitidy je obvykle příznivá, pokud je včas zahájena adekvátní léčba, stav pacienta se zlepší během 3-7 dnů a po 2-3 týdnech dojde k úplnému zotavení.

Jiné Coxsackievirové syndromy

Syndrom	Hlavní příznaky	Zvláštnosti
Encefalitida, meningoencefalitida- zánět mozku.	Syndrom intoxikace (horečka, slabost, bolesti těla atd.); příznaky meningitidy: bolest hlavy, zvracení, poruchy vědomí, meningeální příznaky atd.; fokální příznaky poškození mozku: nerovnováha, otoky tváří při výdechu, poruchy polykání a řeči, křeče, parézy a obrny, psychické poruchy a další projevy poškození mozku.	Encefalitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí meningitidy a má dlouhý a těžký průběh. Po takové encefalitidě se může vyvinout atrofie mozku, epilepsie a duševní onemocnění a u dětí prvních let života - hydrocefalus.
Průběh enterovirové infekce podobný poliomyelitidě– poškození neuronů míchy a prodloužené míchy.	Akutní nástup; nepřítomnost syndromu intoxikace; příznaky podobné paralytické obrně ; ochablé ochrnutí, nejčastěji dolních končetin; bolest v končetinách; snížený svalový tonus; záchvaty svalového třesu; snížené šlachové reflexy; porucha stolice a močení.	Na rozdíl od dětské obrny, tento formulář Enterovirová infekce je mnohem jednodušší a ve většině případů bez komplikací. Po 4-8 týdnech obvykle nastává zotavení, paralýza odezní a svalová funkce je obnovena. Právě forma viru Coxsackie podobná obrně je často mylně považována za propuknutí dětské obrny, což děsí všechny lékaře i populaci.
Enterovirová mesadenitida– zánět střevních lymfatických uzlin.	Akutní nástup; horečka a další příznaky intoxikace; akutní záchvaty bolesti v břiše, v oblasti blízko pupku; nedostatek stolice popř